La comunicación interauricular es un defecto cardiaco de nacimiento en
la pared (septo) que separa a las dos aurículas o cámaras superiores del
corazón. El orificio puede ser de varios tamaños y cerrarse por sí solo o
mediante cirugía. La comunicación interauricular es un tipo de defecto cardiaco
congénito. Congénito significa presente al nacer.
La comunicación interauricular está presente al nacer, pero muchos bebés
no tienen signos o síntomas. Los signos y síntomas de una comunicación
interauricular grande o no corregida pueden ser:
·
Infecciones respiratorias o pulmonares frecuentes
·
Dificultad para respirar
·
Cansancio al comer (bebés)
·
Dificultad para respirar después de realizar actividad física o
ejercicio
·
Latidos irregulares o sensación de palpitaciones
·
Soplo cardiaco o ruidos silbantes que se pueden escuchar con un
estetoscopio
·
Inflamación en las piernas, los pies o el área del estómago
·
Accidente cerebrovascular
Durante el embarazo, el bebé en formación presenta normalmente varias
aberturas en la pared que separa las aurículas o cámaras superiores del
corazón. Estas aberturas por lo general se cierran durante el embarazo o poco
después del nacimiento. Si alguna no se cierra y queda un orificio, a esto se
le llama comunicación interauricular.
El orificio aumenta el flujo de sangre que pasa a los pulmones y, con el
tiempo, puede causar daños en los vasos sanguíneos pulmonares. Los daños en los
vasos sanguíneos de los pulmones pueden causar problemas en la edad adulta,
como hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca. Pueden surgir otras
complicaciones como arritmias y un riesgo más alto de accidentes
cerebrovasculares.
Los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estimaron
recientemente que todos los años nacen alrededor de 1,966 bebés con
comunicación interauricular en los Estados Unidos.1 Esta anomalía puede estar
acompañada de otros defectos cardiacos.
Diagnóstico
La comunicación interauricular se puede diagnosticar durante el embarazo
o después de que nace el bebé. En muchos casos, puede ser que no se
diagnostique sino hasta llegar a la edad adulta.
Durante el embarazo
Durante el embarazo se
realizan pruebas de detección (exámenes prenatales) para buscar defectos de nacimiento y
otras afecciones. La comunicación interauricular puede observarse en una
ecografía (la cual crea imágenes del cuerpo) pero esto depende del tamaño del
orificio y de su localización. Si se presume que hay comunicación
interauricular, un especialista tendrá que confirmar el diagnóstico.
Después de que nace el bebé
La comunicación
interauricular se puede diagnosticar después de que nace el bebé, pero es
posible que no sea diagnosticada sino hasta la edad adulta. Una de las formas
más comunes de identificar la comunicación interauricular es detectando soplos
cuando se ausculta (escucha) el corazón mediante el estetoscopio. Si se escucha
un soplo o existen otros signos o síntomas, el médico puede solicitar más
pruebas para confirmar el diagnóstico. La prueba más común es el ecocardiograma, el cual es una ecografía del corazón.
Tratamientos
El tratamiento de la comunicación interauricular depende de la edad del
diagnóstico, la cantidad o gravedad de los síntomas, el tamaño del orificio y
la presencia de otras afecciones. Algunas veces, es necesario realizar una
cirugía para cerrar el orificio. En otras ocasiones, se prescriben medicamentos
para aliviar los síntomas, aunque no se conocen medicamentos que puedan reparar el
orificio.
Si a un niño se le
diagnostica comunicación interauricular, el médico le hará un seguimiento para
determinar si el orificio se cierra solo. Durante este periodo, posiblemente le
recete medicamentos para tratar los síntomas. El médico puede recomendar una
cirugía si el niño tiene comunicación interauricular grande, aun cuando haya
pocos síntomas, para prevenir complicaciones futuras. La cirugía también se
puede recomendar en los adultos con síntomas múltiples o graves. La cirugía
consiste en cerrar el orificio ya sea mediante cateterismo cardiaco o cirugía a corazón abierto. Después de la cirugía, los cuidados
médicos de seguimiento dependerán del tamaño de la anomalía, la edad de la
persona y si tiene otros defectos de nacimiento.
Tipos de comunicación interauricular.
CIA tipo ostium secundum.
Visto desde la aurícula derecha, el tabique interauricular presenta
en su porción central la fosa
oval, que está formada por el septum secundum, grueso y muscular, dispuesto posterior,
superior y anterior. Su borde libre se conoce como limbo. El septum primum es delgado y
móvil, ocupa la parte inferior de la fosa, y se superpone al septum secundum
por el lado izquierdo formando una apertura en forma de válvula conocida como
el foramen oval que
permite el paso de sangre sólo desde la aurícula derecha a la izquierda durante
la vida fetal. Después del nacimiento la presión es mayor en la aurícula
izquierda, y debido al mecanismo de válvula unidireccional, el foramen oval se
ocluye sin permitir ningún cortocircuito.
En este sitio se encuentran los defectos del ostium secundum que incluyen el foramen oval persistente; defectos del septum primum(los más frecuentes), que van desde múltiples fenestraciones hasta su ausencia total y defectos del septum secundum.
En este sitio se encuentran los defectos del ostium secundum que incluyen el foramen oval persistente; defectos del septum primum(los más frecuentes), que van desde múltiples fenestraciones hasta su ausencia total y defectos del septum secundum.
CIA tipo seno venoso.
Los defectos del seno venoso se ubican posteriores a la fosa oval y pueden ocurrir en cualquier posición desde la unión entre la aurícula y la vena cava superior hasta la unión con la cava inferior. Son más frecuentes en la unión cavoatrial superior y se asocian frecuentemente al drenaje venoso anómalo de las venas pulmonares derechas en la aurícula derecha.
Los defectos del seno venoso se ubican posteriores a la fosa oval y pueden ocurrir en cualquier posición desde la unión entre la aurícula y la vena cava superior hasta la unión con la cava inferior. Son más frecuentes en la unión cavoatrial superior y se asocian frecuentemente al drenaje venoso anómalo de las venas pulmonares derechas en la aurícula derecha.
CIA tipo ostium primum.
Esta anomalía se localiza en la parte inferior del tabique interauricular y se origina por un defecto del tabique auriculoventricular. Es uno de los componentes del canal auriculoventricular que se expondrá más adelante.
Esta anomalía se localiza en la parte inferior del tabique interauricular y se origina por un defecto del tabique auriculoventricular. Es uno de los componentes del canal auriculoventricular que se expondrá más adelante.
CIA tipo seno coronario.
El defecto del seno coronario comunica las dos aurículas por falta de separación del seno coronario y la aurícula izquierda. Puede ser extenso y se conoce también como seno coronario "destechado". Esta malformación se asocia frecuentemente a la presencia de una vena cava superior izquierda.
El defecto del seno coronario comunica las dos aurículas por falta de separación del seno coronario y la aurícula izquierda. Puede ser extenso y se conoce también como seno coronario "destechado". Esta malformación se asocia frecuentemente a la presencia de una vena cava superior izquierda.
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Existen dos tipos clásicos de CIV
dependiendo de su localización:
CIV membranosa - Es la forma
de presentación más frecuente, la abertura se encuentra en el sector membranoso
del tabique y suele extenderse hacia las regiones adyacentes, por lo que
reciben el nombre de membranosos. Constituyen el 75 % de todos los casos de
CIV.
CIV muscular - la abertura
se localiza en la sección inferior del tabique ventricular. Se presenta
el 20 por ciento de los casos de CIV.
Referencia bibliográfica.
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