Comunicación interauricular.

La comunicación interauricular es un defecto cardiaco de nacimiento en la pared (septo) que separa a las dos aurículas o cámaras superiores del corazón. El orificio puede ser de varios tamaños y cerrarse por sí solo o mediante cirugía. La comunicación interauricular es un tipo de defecto cardiaco congénito. Congénito significa presente al nacer.

La comunicación interauricular está presente al nacer, pero muchos bebés no tienen signos o síntomas. Los signos y síntomas de una comunicación interauricular grande o no corregida pueden ser:

·        Infecciones respiratorias o pulmonares frecuentes

·        Dificultad para respirar

·        Cansancio al comer (bebés)

·        Dificultad para respirar después de realizar actividad física o ejercicio

·        Latidos irregulares o sensación de palpitaciones

·        Soplo cardiaco o ruidos silbantes que se pueden escuchar con un estetoscopio

·        Inflamación en las piernas, los pies o el área del estómago

·        Accidente cerebrovascular

Durante el embarazo, el bebé en formación presenta normalmente varias aberturas en la pared que separa las aurículas o cámaras superiores del corazón. Estas aberturas por lo general se cierran durante el embarazo o poco después del nacimiento. Si alguna no se cierra y queda un orificio, a esto se le llama comunicación interauricular.

El orificio aumenta el flujo de sangre que pasa a los pulmones y, con el tiempo, puede causar daños en los vasos sanguíneos pulmonares. Los daños en los vasos sanguíneos de los pulmones pueden causar problemas en la edad adulta, como hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca. Pueden surgir otras complicaciones como arritmias y un riesgo más alto de accidentes cerebrovasculares.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estimaron recientemente que todos los años nacen alrededor de 1,966 bebés con comunicación interauricular en los Estados Unidos.¹ Esta anomalía puede estar acompañada de otros defectos cardiacos.

Diagnóstico

La comunicación interauricular se puede diagnosticar durante el embarazo o después de que nace el bebé. En muchos casos, puede ser que no se diagnostique sino hasta llegar a la edad adulta.

Durante el embarazo

Durante el embarazo se realizan pruebas de detección (exámenes prenatales) para buscar defectos de nacimiento y otras afecciones. La comunicación interauricular puede observarse en una ecografía (la cual crea imágenes del cuerpo) pero esto depende del tamaño del orificio y de su localización. Si se presume que hay comunicación interauricular, un especialista tendrá que confirmar el diagnóstico. 

Después de que nace el bebé

La comunicación interauricular se puede diagnosticar después de que nace el bebé, pero es posible que no sea diagnosticada sino hasta la edad adulta. Una de las formas más comunes de identificar la comunicación interauricular es detectando soplos cuando se ausculta (escucha) el corazón mediante el estetoscopio. Si se escucha un soplo o existen otros signos o síntomas, el médico puede solicitar más pruebas para confirmar el diagnóstico. La prueba más común es el ecocardiograma, el cual es una ecografía del corazón.

Tratamientos

El tratamiento de la comunicación interauricular depende de la edad del diagnóstico, la cantidad o gravedad de los síntomas, el tamaño del orificio y la presencia de otras afecciones. Algunas veces, es necesario realizar una cirugía para cerrar el orificio. En otras ocasiones, se prescriben medicamentos para aliviar los síntomas, aunque no se conocen medicamentos que puedan reparar el orificio.

Si a un niño se le diagnostica comunicación interauricular, el médico le hará un seguimiento para determinar si el orificio se cierra solo. Durante este periodo, posiblemente le recete medicamentos para tratar los síntomas. El médico puede recomendar una cirugía si el niño tiene comunicación interauricular grande, aun cuando haya pocos síntomas, para prevenir complicaciones futuras. La cirugía también se puede recomendar en los adultos con síntomas múltiples o graves. La cirugía consiste en cerrar el orificio ya sea mediante cateterismo cardiaco o cirugía a corazón abierto. Después de la cirugía, los cuidados médicos de seguimiento dependerán del tamaño de la anomalía, la edad de la persona y si tiene otros defectos de nacimiento.

Tipos de comunicación interauricular.

CIA tipo ostium secundum.

Visto desde la aurícula derecha, el tabique interauricular presenta en su porción central la fosa oval, que está formada por el septum secundum, grueso y muscular, dispuesto posterior, superior y anterior. Su borde libre se conoce como limbo. El septum primum es delgado y móvil, ocupa la parte inferior de la fosa, y se superpone al septum secundum por el lado izquierdo formando una apertura en forma de válvula conocida como el foramen oval que permite el paso de sangre sólo desde la aurícula derecha a la izquierda durante la vida fetal. Después del nacimiento la presión es mayor en la aurícula izquierda, y debido al mecanismo de válvula unidireccional, el foramen oval se ocluye sin permitir ningún cortocircuito.

En este sitio se encuentran los defectos del ostium secundum que incluyen el foramen oval persistente; defectos del septum primum(los más frecuentes), que van desde múltiples fenestraciones hasta su ausencia total y defectos del septum secundum.

CIA tipo seno venoso.

Los defectos del seno venoso se ubican posteriores a la fosa oval y pueden ocurrir en cualquier posición desde la unión entre la aurícula y la vena cava superior hasta la unión con la cava inferior. Son más frecuentes en la unión cavoatrial superior y se asocian frecuentemente al drenaje venoso anómalo de las venas pulmonares derechas en la aurícula derecha.

CIA tipo ostium primum.

Esta anomalía se localiza en la parte inferior del tabique interauricular y se origina por un defecto del tabique auriculoventricular. Es uno de los componentes del canal auriculoventricular que se expondrá más adelante.

  

CIA tipo seno coronario.

El defecto del seno coronario comunica las dos aurículas por falta de separación del seno coronario y la aurícula izquierda. Puede ser extenso y se conoce también como seno coronario "destechado". Esta malformación se asocia frecuentemente a la presencia de una vena cava superior izquierda.

Comunicación interventricular

Un defecto del tabique es un orificio en la pared muscular que separa las cavidades derechas del corazón de las cavidades izquierdas. El defecto del tabique a veces se denomina «soplo». Si un bebé nace con un orificio en el tabique, la sangre se escapa por él, pasando del lado izquierdo del corazón al derecho. Si es poca la cantidad de sangre que se escapa, los problemas posiblemente sean leves. Pero si es mucha la cantidad, el corazón trata de compensar y se agranda. Los niños que tienen un defecto del tabique generalmente tienen dificultad para respirar y un retraso del crecimiento. ¿Qué es la comunicación interventricular? La comunicación interventricular (CIV) es un defecto del tabique interventricular, es decir, un orificio en la parte del tabique que separa las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos). Normalmente, el ventrículo izquierdo bombea sangre rica en oxígeno a la aorta, que lleva la sangre que ha circulado por el corazón y los pulmones al resto del organismo. Pero cuando hay una CIV, un poco de esa sangre es impulsada a través del orificio al ventrículo derecho en lugar de circular en forma normal al resto del organismo. Del ventrículo derecho, la sangre pasa por la arteria pulmonar a los pulmones. Los vasos sanguíneos de los pulmones pueden dañarse debido al volumen elevado de sangre que reciben del ventrículo derecho. Los ventrículos izquierdo y derecho también pueden verse obligados a trabajar más. Al tratar de suministrar al organismo suficiente sangre, el ventrículo izquierdo podría verse obligado a bombear más fuerte y rápido de lo normal. Este esfuerzo adicional puede agrandar el corazón. ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas de la CIV incluyen: Falta de aliento Piel pálida Respiración rápida Frecuencia cardíaca (pulso) rápida Frecuentes infecciones respiratorias Retraso del crecimiento Los síntomas pueden no aparecer hasta varios días o semanas después del nacimiento. ¿Cómo se trata? Muchos niños con CIV no necesitan cirugía. El orificio puede cerrarse en forma natural durante los primeros siete años de vida o puede ser demasiado pequeño como para dañar el corazón y los pulmones. Pero si el orificio es grande, podría ser necesario realizar una intervención quirúrgica. El cerclaje de la arteria pulmonar es un tipo de intervención que se emplea para corregir provisoriamente las comunicaciones interventriculares. Consiste en usar una cinta para reducir el calibre de la arteria pulmonar, lo cual reduce el flujo de sangre y la presión en los pulmones. Más adelante, cuando el niño es más grande, puede retirarse la cinta y corregirse el defecto mediante una intervención de corazón abierto. Aunque el cerclaje de la arteria pulmonar no repara el orificio, reduce el volumen y la presión de la sangre dentro de la arteria pulmonar. Si es necesario reparar el orificio, éste puede cerrarse suturando los bordes o taparse con un parche.

Existen dos tipos clásicos de CIV dependiendo de su localización:

CIV membranosa - Es la forma de presentación más frecuente, la abertura se encuentra en el sector membranoso del tabique y suele extenderse hacia las regiones adyacentes, por lo que reciben el nombre de membranosos. Constituyen el 75 % de todos los casos de CIV.

  

CIV muscular - la abertura se localiza en la sección inferior del tabique ventricular. Se presenta  el 20 por ciento de los casos de CIV.

Referencia bibliográfica.

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-41422000000100004

http://www.saludalia.com/pediatria/comunicacion-interventricular

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/5_civ.pdf

http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Cond/vseptal_sp.cfm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001099.htm

http://books.google.com.ec/books?id=lJfiopavoqMC&pg=PA172&lpg=PA172&dq=comunicacion+interventricular+membranosa&source=bl&ots=dR2KA-ZxAR&sig=SUa9D2APx1-dvFUL0sHgp8rD_RQ&hl=es&sa=X&ei=bvf_UKi4F8jF0QG02YHwCA&ved=0CFYQ6AEwBw#v=onepage&q=comunicacion%20interventricular%20membranosa&f=false

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/rpp/v58n2/pdf/a02.pdf

http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/pediat316web.htm

http://www.medicinavascularweb.com.ar/comunicacion.html

Receptores sensoriales de la piel.

Cada centímetro cuadrado de superficie cutánea contiene unos 500 receptores sensoriales, y que distintos receptores intervienen para las sensaciones táctiles, térmicas o dolorosas.

Los receptores que determinan la sensación de contacto son

·      Corpúsculos de Meissner

Determinan la sensación de contacto. Están especializadas en el tacto fino, permitiéndonos captar la forma y el tamaño de los objetos, y distinguir entre lo suave y lo áspero. Se ubican en la zona superficial de la piel, especialmente en la lengua, los labios, las palmas de las manos, las yemas de los dedos y en las plantas de los pies. Estas sensaciones táctiles se agudizan cuando una persona se encuentra a oscuras y, con mayor razón, en las personas no videntes, llamado sentido estereognóstico (capacidad de apreciar los menores relieves: alfabeto Braille, monedas, etc.).

Los corpúsculos de Meissner son terminaciones nerviosas no mielinizadas encapsuladas, que consisten de células aplanadas de sostén dispuestas como lamelas horizontales rodeadas por una cápsula de tejido conectivo. El corpúsculo tiene de 30 a 140hade largo y de 40 a 60 μm de diámetro. Una única fibra nerviosa serpentea entre las lamelas y a través del corpúsculo

·      Corpúsculos de Pacini

Son los receptores encargados de percibir el grado de presión que sentimos; nos permiten darnos cuenta del peso y de la consistencia de los objetos, y apreciar si estos son duros o blandos. Poseen una cápsula de tejido conectivo más desarrollada y tienen varios milímetros de longitud. Los corpúsculos son elipsoidales y poseen una cápsula compuesta por numerosas capas de células de tejido conectivo aplanadas. Cada capa o lámina está separada de las demás por fibras de colágeno y material amorfo. La cápsula rodea un espacio central. Cada corpúsculo recibe una fibra nerviosa gruesa mielítica, que pierde su vaina de mielina y penetra en el espacio central donde también pierde su vaina de Schwann. El axón desnudo recorre el espacio central sin ramificarse y forma un engrosamiento terminal. Los corpúsculos de Pacini se encuentran por ejemplo, en el tejido conectivo subcutáneo y son especialmente numerosos en la mano y el pie. Además se encuentran en el periostio, las membranas interóseas, el mesenterio, el páncreas y los órganos sexuales

·      Corpúsculos de Ruffini 

Perciben los cambios relacionados con el alza de temperatura. Es decir, si la temperatura de un cuerpo es mayor que la nuestra -la normal oscila entre los 36° y los 37° C- se origina una sensación de calor. Los corpúsculos de Ruffini se encuentran en la zona más profunda de la dermis y en la hipodermis, principalmente en las manos y en los pies.  De forma cilíndrica formada por tejido conjuntivo, dentro del cual se halla una fibra nerviosa ramificada

·      Corpúsculos de Krause

Ubicados en la parte profunda de la hipodermis, son los encargados de registrar la sensación de frío, que se produce cuando tocamos un cuerpo o entramos a un espacio que está a menor temperatura que nuestro cuerpo.  Son esféricos, están formados por tejido conectivo, y en su interior penetra y se ramifica una fibra nerviosa.
Las ramificaciones nerviosas libres terminan formando Cestas en la base de los folículos pilosos o se asocian a las células de la dermis terminando en ensanchamientos discoidales llamados DISCOS DE MERCKEL, son los receptores de las sensaciones dolorosas.

Referencias bibliográficas.

http://es.scribd.com/doc/11508098/receptores-sensoriales

http://www.zonagratuita.com/enciclopedia/biologia/celula/a-imagenes/receptores-piel.jpg

http://todo-en-salud.com/2010/09/corpusculos-de-meissner

http://www.vichy.es/espa%C3%B1a/laboratorios-vichy/corp%C3%BAsculo-de-meissner-1cmp143.aspx

http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/31449/corp%C3%BAsculos

http://www.buenastareas.com/ensayos/Corpusculos-De-Krause/1147576.html

http://todo-en-salud.com/2010/09/corpusculos-de-ruffini

http://www.escolares.net/files_trabajos/file/pdf/biologia/corpusculos_de_pacini.pdf

http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/31450/corp%C3%BAsculos

http://www.vichy.es/espa%C3%B1a/laboratorios-vichy/corp%C3%BAsculo-de-vater-pacini-1cmp144.aspx

NEUROGLIA

Aunque la cantidad de células nerviosas dentro del sistema nervioso central es enorme, la sobrepasa la cantidad de células de sostén, no nerviosas, las llamadas células neuroglias.

La neuroglia presenta cuatro tipos principales:

·       EPENDIMO

·       MICROGLIA

·       OLIGODENDROCITOS

·      

ASTROCITOS:

Tienen cuerpos celulares pequeños con prolongaciones que se ramifican y extienden en toda dirección.

Existen dos tipos de ellos; los fibrosos y los protoplasmáticos.

·       Fibrosos: se encuentran principalmente en la sustancia blanca, sus prolongaciones pasan entre las fibras nerviosas y son largas, delgadas, lisas y no muy ramificadas

·       Protoplasmáticos: ellos se encuentran en la sustancia gris, sus prolongaciones pasan entre los cuerpos de las células nerviosas y son gruesas, cortas, ramificadas y su citoplasma contiene menos filamentos.

   Ambos proporcionan sostén, son aislantes eléctricos, limitan la diseminación de los neurotransmisores, captan iones de k+, almacenan glucógeno y tiene función fagocìtica ocupando el lugar de las neuronas muertas.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

·     Bloom, William. “tratado de histología”. 1973. Sexta edición. Editorial labor, S.A. Argentina. Pág. 384-386

·     www.herrera.unt.edu.ar/bioingenieria/temas inves/sist nervioso/pagina2.htm·neuroglia

·     Ham, Arthur.”tratado de histología”. 1988. Octava edición. Editorial harla, México. Pág. 

ASTROCITOS

Acino Hepático

Es la unidad estructural que provee la mejor concordancia entre perfusión sanguínea, actividad metabólica y patología hepática.

El acino hepático tiene forma romboidal y es la unidad funcional más pequeña del parénquima hepático. El eje menor del acino está definido por las ramas terminales del triado portal que siguen el límite entre dos lobulillos clásicos. El eje mayor es una línea perpendicular trazada entre las dos venas centrolobulillares más cercanas al eje menor. Por lo tanto, en una vista bidimensional, el acino hepático ocupa partes de dos lobulillos clásicos contiguos.

Los hepatocitos de cada acino hepático se describen dispuestos en tres zonas que rodean el eje menor.

Zona 1.- la más cercana al eje menor. Corresponde a la periferia de los lobulillos clásicos.

Zona 3.- la más lejos del eje menor y más cercana de la vena centrolobulillar  esta zona corresponde al centro del lobulillo clásico y los hepatocitos rodena la vena centrolobulillar.

Zona 2.- está entre las zonas 1 y 3, no tiene límites.

Bibliografía.

http://books.google.com.ec/books?id=NxYmIRZQi2oC&pg=PA630&lpg=PA630&dq=lobulillo+portal+histologia&source=bl&ots=_wi_EBozaj&sig=iXzR-OCzEBtRudVInK48nuQK01o&hl=es&sa=X&ei=qWH_UMKdIOu_0QHWloHQAg&ved=0CGMQ6AEwCg#v=onepage&q&f=false

Lobulillo portal

¿Qué es un lobulillo portal?

Es una unidad funcional centrada alrededor del conducto biliar del espacio porta. Se define como un área triangular compuesta por el parénquima de tres lobulillos hepáticos adyacentes, cuyos vértices son las venas centrales.

Para definirlo en un concepto más general tenemos: Es unan región triangular cuyo centro es el área portal y la periferia está limitada por líneas rectas imaginarias que conectan las tres venas centrales circundantes que forman los vértices del triángulo.

Bibliografía.

http://higado-med-uaa.blogspot.com/2009/04/vascularizacion-del-higado.html

http://www.slideshare.net/alexi_aldebaran/histologa-heptica

Glándulas de Brunner

Glándulas de Brunner

          

Las glándulas de Brunner son glándulas tubulares compuestas de la submucosa del duodeno, la porción secretora terminal de las glándulas, consiste de túbulos muy ramificados y enrollados, la porción excretora consiste en un sistema de conductos ramificados, que vacían su secreción mucosa en el fondo de las criptas de Lieberkuhn. La función principal de las glándulas de Brunner es la de producir una secreción alcalina rica en moco.

 Esta secreción protege al duodeno del contenido ácido del quimo estomacal; también crea un ambiente alcalino donde las enzimas digestivas puedan ser activadas, lo que permite a su vez que la absorción pueda realizarse. Esta secreción alcalina de las glándulas de Brunner también tiene la función de lubricar las paredes del intestino.

Las glándulas de Brunner tiene el nombre de su descubridor, el médico suizo Johann Conrad Brunner